康健雜誌94期
文．編輯部
口瘡
口腔內軟組織潰瘍，在舌頭、軟顎、嘴唇內側和雙頰內側，白色圓點、紅色外緣。患部有灼熱感，疼痛會在數天後減輕。
成因仍是個謎，可能是壓力或組織受傷，或部份腸胃異常、免疫缺陷問題和藥物（包括非類固醇消炎藥和貝他阻斷劑）造成。
◎自我照護：無法治療，暫時緩解方法：
1.避免酸或辣的食物，以免疼痛加劇。
2.小心刷牙，避免刺激傷口。
3.使用非處方含酚（phenol）的外用藥膏。
4.以非處方的口瘡藥水漱口。
5.服用非處方鎮痛藥。
◎醫療協助：對於嚴重的口瘡，醫師或牙醫師會開給處方用漱口水、腎上腺皮脂質類固醇藥膏、消炎藥膏amlexanox，或局部麻醉溶液viscous lidocaine。
如有以下情況，請與醫師聯絡：
1.口瘡引起的高燒；2.瘡傷擴散或有感染擴散跡象；3.上述自我照護辦法無法控制疼痛；4.傷口未在1週內完全痊癒。
唇疹（Fever blisters）
又稱發燒水泡、面皰疹，是一種常見疾病，可能出現在口腔、嘴唇、鼻子、兩頰或手指，是由單純性皰疹病毒所致。I型單純性皰疹病毒常會造成唇疹，II型單純性皰疹病毒則常導致生殖器病毒。但這兩種病毒都不會直接造成臉部和生殖器的瘡腫，病人都是由其他病人那裡感染而來。食器、刮鬍刀、毛巾或直接皮膚接觸都是常見的傳播途徑。
病毒可能潛伏常達20天才出現症狀：紅腫隆起、痛的區塊中出現小水泡。疼痛或刺痛常出現在水泡之前的1～2天，症狀持續7～10天。
第一次感染後，這種病毒會週期性出現在原始感染部位或附近。發燒、月經和陽光曝曬都可能誘發唇疹復發。
單純性皰疹病毒甚至會在水泡尚未出現時就傳染給他人，但最危險的感染期是從水泡出現後到完全結痂痊癒之間。
唇疹常在青少年和年輕人身上發作，35歲以後感染的可能性降低。
◎自我照護：通常可自行痊癒。緩解方法：
1.休息，服用鎮痛藥（發燒時），或使用非處方藥膏減輕不適感（但藥膏不會加速痊癒）。孩童應避免使用阿斯匹靈。
2.不要擠破或刺破水泡。
3.還有水泡時，勿與他人接吻及皮膚接觸。
4.碰觸他人前應徹底洗手。
5.無論冬夏，長時間曝曬前請在唇和臉使用防曬產品。
◎醫療協助若唇疹經常發作，可使用一種消毒抗生素。醫師常開這種稱為acyclovir的藥物，抑制單純性皰疹病毒的成長。外用消毒藥物penciclovir乳霜對治療唇疹也有所助益。
唇疹發作前就可能會有刺痛感，建議這時就立即用藥。
◎注意事項
‧有唇疹時，避免接觸嬰兒或濕疹病人，以及正在服用癌症藥物及器官移植藥物的人，因為他們的免疫力較差。
‧懷孕及哺乳期婦女，除非醫師許可，應避免使用acyclovir治療唇疹。
‧單純性皰疹病毒感染可能引發嚴重併發症。病毒會擴散到眼睛，是導致角膜失明最常見的成因。若眼睛有灼熱式疼痛，或眼睛附近、鼻尖上出現疹子，請立即就醫。
皰疹性齦口炎（gingivostomatitis，齒槽膿瘍）
由病毒引起，常伴隨感冒或流行性感冒而來。如果孩子牙齦或兩頰內側有瘡腫，以及口臭、發燒、全身不適，請與醫師諮商。
所有對感染病症的治療法都有助於排除口腔感染。藥用漱口水或可緩解疼痛且促進痊癒。
保持良好的口腔衛生，攝取鬆軟營養的食物，喝大量的水和流質。以130cc水加入半茶匙鹽的鹽水漱口，或使用非處方漱口水。避免含酒精的漱口水。
鵝口瘡（oral thrush，念珠菌症）
由黴菌引起，口腔或喉嚨內出現乳白色斑點。常在身體因疾病衰弱時發作，或口腔內微生物自然平衡遭藥物破壞時出現。多數人都曾患過鵝口瘡。最常得鵝口瘡的是嬰幼兒及老年人。
鵝口瘡雖然會痛，但非嚴重疾病，只是干擾進食，妨礙營養攝取。且無自我照護辦法，很可能復發，醫師會開7～10天的口服藥。
黏膜白斑症（leukoplakia）
兩頰內側及舌頭上厚厚的白斑，是口腔對慢性刺激的反應，可能肇因於咬合不良的假牙，或牙齒不平處磨擦兩頰內側及牙齦。吸菸者的口內出現白斑，稱為吸菸者角化症。（編按：根據台大醫院韓良俊教授研究，在台灣吃檳榔、菸、酒的人口腔內常發現白斑，視為口腔癌前病變，需要全民注意，預防之道應戒檳榔、菸、酗酒）。
治療方法在於移除刺激來源。一旦刺激源消失，白斑通常會在數週或數月內消失。
口腔癌（oral cancer）
常沿著舌頭側邊、底部或口腔底部發生。這些部位的腫瘤起初都不會疼痛，但肉眼看得到或手指可以感覺到。定期檢查口腔軟組織是早期診斷的根本。如果注意或感覺到口腔內軟組織持續變化，請與牙醫或醫師商量。早期發現攸關治療的成功與否。約有25％的口腔癌病人因發現及治療太晚而喪生。本文出自於：康健雜誌94期14頁
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